子宫体腔外的妊娠卵被称为异位妊娠(Ectopicpregnancy,EP),俗称宫外孕。宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率呈上升趋势。
输卵管管腔狭窄,管壁薄。因此,当输卵管妊娠发展到一定程度时,其粘膜下组织和肌肉层适应胎儿的生长发育,可出现以下结果:
(1)输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,多见于妊娠8~12周。如果整个胚囊完全从输卵管粘膜层剥离,通过输卵管反向蠕动排出腹腔,即输卵管妊娠完全流产,出血不会太多,流产后腹痛会缓解。如果胚囊剥离不完整,仍有部分附着在管壁上,输卵管不完全流产,滋养细胞继续生长和侵蚀输卵管壁,导致反复出血,形成输卵管血肿或其周围血肿,出血在子宫直肠窝中积聚,甚至留在腹腔。
(2)输卵管妊娠破裂:受精卵被植入输卵管粘膜皱襞之间。随着囊胚的生长发育,绒毛侵蚀管壁的肌肉层和浆膜,最终穿透浆膜,形成输卵管妊娠破裂。输卵管肌层富含血液供应,并迅速破裂.大量出血,在盆腔或腹腔内形成血肿,治疗不及时可发生休克。
输卵管间质部从子宫角延续而来,肌肉层较厚。如果受精卵被植入并在这里发育,它可以维持到怀孕月份。因为这里有丰富的血液供应,一旦破裂,出血就很剧烈,症状非常严重。
(3)继发性腹部妊娠:输卵管妊娠或破裂,胚囊从输卵管到腹腔或宽韧带,大多数死亡,偶尔胚囊存活,绒毛组织附着在原始部位或腹部植入后获得营养,胚胎继续发育形成继发性腹部妊娠。如果破裂在宽韧带中,可发展为宽韧带妊娠。
温馨提示:月经规律的育龄女性,月经停止来潮或有不规则阴道流血或伴下腹痛,一定要及时到医院就诊,防止误诊误治,给患者造成不必要的损失。
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