为进一步促进我院医疗质量与安全管理,发现全院各科在医疗药事工作中存在的问题,持续提高医疗质量管理,提高临床、医技科室自身医疗管理水平和意识,医疗口在医院领导的统一部署下,对全院所有手术室、医技科室、门诊、药房开展全院医疗药事交叉大检查。 检查组由医疗管理职能部门负责人带队,抽调了临床负责人担任检查组组长,药剂科药师、各科兼职质控员协助检查,所有检查人员分组。为保持检查质量,全部检查人员进行集中培训。检查正式进行。 根据安排,医疗部分检查内容包括:一、依法执业及制度管理,二、医疗技术及授权管理,三、病历质量及核心制度落实情况,四、诊疗常规及培训管理,五、单病种和临床路径管理,六、手术管理,七、医疗安全管理,八、医疗质量持续改进,九、环境安全,可全面反映科室管理情况。药事部分检查内容包括:备用药品管理,静脉用药混合调配,护士给药情况,处方/用药医嘱开具情况,临床药学工作开展情况,患者用药服务,酒精管理及应急药品储备,由临床药师负责检查。另外,还有专门针对临床各级医师的问卷调查,能实际反映临床科室管理落实的情况和临床医师对医疗核心制度、病历管理、手术相关制度及管理等的熟悉程度。各组检查人员分头完成科室检查工作,并进行追踪检查,各科室检查结束后,由组长集中汇报检查情况,并按照标准进行评分。由医教部汇总检查结果并上报医院领导,将作为考核的指标之一。 此次交叉大检查相比前两次检查,许多科室对以往检查中发现的科室管理缺陷进行了积极整改,各项检查指标较前有大幅提高,但是某些工作仍有待改进,病历书写质量有待提高。其中,医疗技术及授权管理工作,许多科室未建立科室技术目录、未及时申报新技术且未及时更新科室手术分级目录等,都未达到目前医疗技术管理的要求,仍需科室进一步加强管理。
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