淋病的诊断标准都有哪些？

　　淋病是由淋球菌感染引起、主要累及泌尿生殖道的传染性疾病，也是目前我国常见的性传播疾病之一。成年男性淋病性尿道炎的潜伏期较短，平均3~5天，多表现为急性尿道刺激症状，常见的有尿频、尿急、尿痛和尿道口流脓，有合并症者尚可表现为附睾炎、睾丸炎、前列腺炎等。然而淋病误诊的新闻时常见诸报端，难道淋病真的难以确诊？淋病诊断的手段有哪些？孰优孰劣？

误诊为淋病遭妻疑 为表清白3次自杀

王先生，春节前感到身体不适，便到一家个体诊所求治，后做的化验结果显示“脓细胞内有双球菌”,确诊他为淋病，在该诊所花费了9900多元，一个月后，并未见好。妻子以为他有不轨行为，提出离婚。王先生为表明清白，两次自寻短见，都被及时发现。前天王先生第三次割腕自杀，被随后赶到的父母送到陕西老医协生殖医学医院，经过医护人员全力抢救，王先生终于转危为安。昨天下午，经该院男科检查，王先生患的只是普通泌尿感染疾病。妻子感到非常对不起丈夫，表示将状告误诊的个体诊所。

陕西老医协生殖医学医院说：“只是脓细胞内有双球菌的化验结果不能确定就是患了淋病，双球菌有很多种，必须有格兰氏双球菌才能确定是得了淋病。”在生活中，因为淋病与非淋、其他泌尿感染类疾病症状很相似，所以很容易发生误诊，让患者带上性病的帽子蒙受不白之冤。所以在这里我会向大家简单介绍下淋病临床上的诊断方法及美国疾病控制与预防医院制定的淋病诊断标准。

同时需要提醒患者的是，不要到个体诊所求治，应到正规医院。当被个体诊所诊断为性病时，更应克服害羞心理，立刻到正规医院求诊。

　　早期如何及时发现淋病

有过不清洁性生活史患者，如何早期发现淋病（白浊）呢？本病潜伏期为1-14天，平均3天，发现以下症状就应该及时就医，以免拖延发生病变。发生反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛，并有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。临床上将淋病分为急性淋病和慢性淋病两种，表现略有差异。

急性淋病典型表现：

急性淋菌性尿道炎常于感染淋菌3~5天后发生。病初多侵犯前尿道，出现尿道口红肿、灼痛，流粘脓液，同时伴有尿急、尿频、尿痛、血尿及尿液滴沥等症状。

慢性淋病典型表现：

急性淋病性尿道炎经过7~8周虽不治疗或治疗不，症状也可减轻，炎症局限化，转入慢性期。慢性淋菌性尿道炎多为前、后尿道合并感染。分泌物减少，呈浆液浓性，晨起有尿道口“糊口”现象。

诊断必须考虑反复发作或持续存在的原因

根据病史和临床表现诊断不难，但是，必须考虑反复发作或持续存在的原因，否则难以治疗。男性应作直肠指检了解前列腺有无病变，并作阴囊、阴茎、尿道口扪诊，排除生殖道炎症、尿道炎症或结石。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

被疑为淋病的患者，应进行实验室病原学检查目前病原学检查方法有：

①涂片法，正确用尿道拭子取尿道内脓性分泌物做涂片检查，若结果为阳性，结合病史、潜伏期及典型的临床表现，可做出诊断；阴性者不能排除诊断。值得注意的是，涂片法若只发现多形核白细胞外的革兰氏阴性双球菌，对男性患者有一定的诊断意义，对女性患者意义不大。

②培养法，此法是诊断淋病的金标准。实验室检查，尿中少量白细胞，可有红细胞，尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性，应考虑与泌尿系结核鉴别。

③DNA检测法，也就是核酸检测技术，即常说的PCR等，是利用淋球菌的特异性核酸片段，通过体外的不断扩增进行检测。这种方法可以检测到很低数量的淋球菌，PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径，目前辽宁武警总医院已经开展了该检测项目。

技术的高度敏感性，以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求，避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下，扩增产物经凝胶电泳，观察产生的DNA可直接作出诊断。因此，技术检测淋球菌实验周期短、简便快速。由于该方法技术要求及检验师的资质要求比较高，目前在沈阳可以进行该检查的医院是凤毛麟角，所以患者选择时一定要谨慎，到西安市医院进行诊断检查，避免被不法行医者蒙骗。

④B型超声、排泄性尿路造影等可以帮助了解有无尿路畸形、结石或。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱，注意有无憩室、结石、异物或。

此外还需注意，不管是哪项检查，取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度应足够，男性好在晨起首次排尿前或排尿后两小时以上取材，阳性率才有保证。而检验人员的素质及操作规范与否，或受检者检查之前有无使用抗菌药物等，均影响到检验结果。

另外，在临床中，也常见到一些病人拿着所谓MDI（多媒体显微镜）检查单来咨询。这种检查方法只是利用各种形式的多媒体显微仪，如超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等进行检查。利用这种检查来诊断淋病是缺乏相应的科学根据的，更不用说其检查结果的真实性和可靠性了。

疾病控制与预防医院制定的淋病诊断标准——

①临床表现。表现为尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染，感染也可无症状。

②实验室检查。从临床标本中分离到典型淋球菌，或从临床标本中找到淋球菌抗原或核酸，或从男性尿道涂片中观察到革兰氏染色阴性细胞内双球菌。

③病例分类。我国卫生部2000年制定的淋病诊断标准参照了上述标准，强调淋病的诊断必须根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析，慎重诊断。

由此可知，淋病的诊断并不难，难就难在如何进行规范的诊疗，对患者而言，确实也难以认识和理解其中的真正意义。因此，选择规范、信誉好的医疗机构进行检查和治疗，就显得十分重要了。

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