乳腺临床表现有哪些？

　　乳腺临床表现有哪些？乳腺常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛，少数为针刺样痛，常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不随月经周期而变化。至晚期肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部， 随着病情的进展会出现一些明显的症状。下面陕西省老医协生殖医学医院介绍乳腺临床症状有以下几个方面。

 

　　（一）乳头溢液

 

　　乳腺乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%~25%为乳腺，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺可达64%。乳腺原发于大导管或为管内者，合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内早期临床表现。但乳腺以乳头溢液为症状者少见，多数伴有乳腺肿块。管内乳头状恶变、乳头湿疹样亦可伴有乳头溢液。乳腺溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出。其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

 

　　（二）乳头和乳晕改变

 

　　当灶侵及乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，真至乳头完全回缩入乳晕下。乳头糜烂、结痂湿疹样改变常是Paget病的典型症状。

 

　　（三）局部皮肤改变

 

　　根据乳腺病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅在的早期即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为“酒窝征”。细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿。呈“橘皮样变”。侵入皮内淋巴管，可在周围开成小灶，称为卫星结节，如多数小结节成片分布，则形成“铠甲样变”。晚期患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈“菜花样”改变，经人不愈。炎性乳时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红至深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、精糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。

 

　　（四）乳房轮廓改变

 

　　由于浸润，可使乳腺孤度发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。

 

　　（五）腋窝及锁骨上窝淋巴结

 

　　乳腺早期无转移者，一般触摸不到腋窝及锁骨上窝淋巴结。若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，或相互融合，则说明转移的可能性大。值得注意的是，隐性乳腺往往以腋下或锁骨上淋巴结肿大为首发症状，而乳房内原发病灶很小，临床难以扪及。

 

　　（六）乳房肿块

 

　　乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现，只有一小部分是查体时被发现。

 

　　1.部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中央区，其他部位较少。

 

　　2.数目一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2~3个。

 

　　3.大小  肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。此外，乳腺局限性腺体增厚也是常见但不被重视的重要休征，有报道一组触不到肿块的To乳中以此为主要表现者占40%。

 

　　4.肿块形态、表面及边界  肿块形状多样，一般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。肥胖者或肿块位于乳房后方部位较深者，肿块常呈扁片状或局限性腺体增厚，表面不光滑或呈颗粒感，边界不清楚。但应注意的是，肿块越小（小于1.0cm），上述特征越不明显。此外，有些特殊，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可表现为边界较清楚及活动度较好，如髓样、粘液、高分化腺等。

 

　　5.肿块质地  其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，甚至为石样硬。但富含细胞的髓样及小叶常较软，粘液质地韧，囊性乳头状则量状有波动感。少数发生在脂肪型乳房（多见于老年）的小型，因被脂肪包绕，触诊时给人以表面柔软的感觉。

 

　　6.活动度  与良性肿块相比，其活动度较差。如侵犯胸大肌筋膜，在双手用力叉腰使胸大肌收缩时，活动度更小，如累及胸肌，则活动性消失，晚期累及胸壁（肋间肌）时，则完全固定。但肿块较小时，活动度较大，肿块常与周围软组织一起活动是其特点。肿块越小上述特征越不明显，有时很难与良性肿块相鉴别。

 

　　为确定肿块的性质，应对肿块发生的时间，生长速度、生长部位、肿块大小、质地、活动度、单发或多发、与周围组织关系、是否伴有区域淋巴结肿大等情况作全面的检查，给合病人的年龄、全身情况及有关病史才能作出比较正确的诊断和鉴别诊断。