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【尿道下裂】小儿尿道下裂,优良技术有效解决

门诊时间:早 8:00—晚 8:00发布时间:2014-10-28 16:59文章来源:陕西老医协生殖医学医院

  治小儿尿道下裂“尿道成形术”居水平

报纸上一则《兄弟俩患上不男不女病只等无人时才敢入厕》的报道,引起了很多人的关注。主人公胖胖、笑笑兄弟俩患的是先天性尿道下裂,只能蹲着撒尿,要不就会尿裤子,怕被别的小朋友笑话,每次都要等到厕所无人时才敢去小便。像胖胖、笑笑一样蹲着撒尿的小男孩其实并不少,尿道下裂是男性泌尿生殖系常见的先天畸形,如果不及时治疗,会给孩子带来心理和生理的双重伤害。

惊人的发现:每300个小男孩中就有1个尿道下裂

正常的阝月茎有两条阝月茎海绵体和一条尿道海绵体。两条阝月茎海绵体位于阝月茎的背侧,左右各一,并行排列。尿道海绵体位于两条阝月茎海绵体的腹侧,正常的尿道贯穿尿道海绵体内,尿道外口位于阝月茎远端的龟头中央。

尿道下裂是一种先天性的阝月茎发育畸形,是由于尿道海绵体及前段尿道有不同程度的缺陷所造成,主要表现为:尿道外口位于阴囊或阝月茎的任何部位(除远端龟头中央),甚至会由于尿道表皮发育不全出现阝月茎向下弯曲。医学机构曾经做过调查,发现一个惊人的事实:每300个小男孩中就有1个尿道下裂,并有一定的家族遗传倾向!

了解尿道下裂的分型及症状,早发现早治疗

1、分型:根据尿道外口位置不同,可分为以下几种类型:

①阝月茎头型:是常见的。尿道外口位于包皮系带部(即在阝月茎头腹侧中线上、连接包皮与尿道外口下端之间的皮肤),畸形程度表现一般较轻;

②冠状沟型:尿道外口位于冠状沟腹侧,即位于阝月茎头后面凹陷的腹侧;

③阝月茎体型:尿道外口可位于阝月茎体腹侧任何部位,阝月茎向腹侧有不同程度的弯曲畸形;

④阝月茎阴囊型:尿道外口位于阝月茎与阴囊交界处,阝月茎弯曲程度严重;

⑤会阴型:尿道外口位于会阴,阝月茎短小且向下严重弯曲,阴囊从中间裂开,分成两瓣,形如女性外阴。

2、症状和体征:

患者在新生儿期几乎没有任何症状,但随年龄增长,就会出现排尿异常,如小便呈喷雾状、尿液不能正常射出、排尿时会打湿衣裤等。而会阴型及阝月茎阴囊型尿道下裂的患者,平时必须蹲着小便,成年后会影响生殖功能,如:无法顺利进行性交,勃起时有疼痛等。
 

   (小儿尿道下裂典型实例)
 


尿道下裂:容易引发性别错位!

尿道下裂严重影响了孩子的心理健康。患上尿道下裂的孩子由于尿道开口异位和阝月茎下弯,所以不能直立排尿,只能像女孩一样蹲着,还常常会尿裤子。当孩子稍稍懂事,发现自己与别的小男孩不同时,就会在心理上产生波动,甚至变得自卑、内向、孤僻。如果不及早治疗会严重影响孩子的正常生活,留下心理阴影。倘若尿道下裂严重到家长一直将男孩子当成女孩养大,那对心理的伤害就更大,有的甚至需要通过变性来适应。尿道下裂的患儿如果不治疗,长大后不能正常的站着小便,也无法进行正常的性生活。

手术治疗为有效方案,若选择不正规手术,失败率较高!

对尿道下裂的治疗主要包括心理和畸形矫治两方面。心理方面:一旦婴儿出生后发现有这种畸形,医务人员、保育人员都有为之保密的义务,更不能说三道四,甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展,配合医生治疗,战胜疾病。

畸形矫治:手术矫治为的有效方法。根据患者的个体差异,手术的方式有150多种可供选择。但如选择不准或医生技术不过关,手术失败率较高。尿道下裂的手术是一种难度非常大的整形手术,对医师技术、经验的要求都非常高,因此患儿的家长一定要找受过严格专科训练的小儿泌尿外科医师进行诊治。

传统手术疗法多采用分次手术,即一次矫直术、半年后再做尿道成形术,该手术容易并发尿道瘘、尿道狭窄,手术成功率较低。陕西省老医协生殖医学医院为及早解决患儿的痛苦,医生组几经改良创新,将手术年龄提前到两岁,对两岁以上的儿童采用“包皮内板、阴囊中膈皮袢、膀胱黏膜代尿道一次成形术”,即将尿道做成且新尿道可做到正常位置,手术成功率高,远远高出国内平均水平。

医生提示:小儿尿道下裂,家长切莫大意

陕西省老医协生殖医学医院医生提醒家长,给小孩洗澡时应该仔细检查阝月茎是否过小、下弯,睾丸是否在正常位置,看看小孩是否蹲着小便,站立小便时是否经常弄湿裤子,如有尿道下裂,勿随意做包皮环切术,如果发现得晚,应该给予安慰及鼓励,并及时到正规医院就诊,能得到较满意的矫正,对孩子的心理也不会造成伤害。

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