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检查宫颈性不孕的方法有哪些?宫颈性不孕的常规检查方式有哪些?

门诊时间:早 8:00—晚 8:00发布时间:2021-04-06 14:04文章来源:陕西老医协生殖医学医院

   不育不仅对女性患者本身有很大影响,而且对其家庭也有危害,甚至导致家庭破裂。所以,女性出现不孕症后,一定要及时治疗,那么女性不孕症的治疗方法有哪些呢,在治疗前,女性患者一定要对治疗方法有一个大概的了解,下面由陕西省老医协生殖医学医院为您介绍不孕症的治疗方法以及宫颈性不孕的常规检查方式有哪些?

 
  1.隔离处理。
 
  不育患者一般对精子有免疫力,所以在这种情况下,不育患者可以用避孕套几个月,以避免精子抗原对女方的刺激,在不育持续一段时间后,抗体效价就会消失,此时进行性行为就能达到受孕的目的。
 
  2.免疫抑制疗法。
 
  就药物治疗而言,目前常用的药物为肾上腺皮质激素类,用此药治疗不孕效果较一般,治疗后,不孕患者受孕率一般不会超过50%。
 
  3.宫腔人工受精。
 
  如果宫颈粘液中含有精子抗体,那么精子抗体也会干扰女性受孕,因此可以处理男性精液,分离出优质精子,然后进行人工授精。
 
  4.体外受精和胚胎移植技术
 
  此外,试管婴儿还有更好的治疗方法。采用这种方法后,女性受孕率非常高。但是这只有大医院可以做到,不孕不育患者千万不要去小医院做这样的手术。
 
  5.检查宫颈管是否有器质性病变。
 
  6.阴道检查:观察宫颈的位置、形状、外口大小、分泌物的数量、性状及是否有宫颈糜烂、赘生物等,注意是否有宫颈举痛和宫颈旁压痛。并进行宫颈管粘液细菌学检测。如有需要,做刮片或阴道镜。
 
  7.探针检查:简单实用,可检测宫颈管的走向、长度及其与宫颈的比例,是否有狭窄、粘连及宫颈内口的松紧程度。怀疑有异常者,应考虑作进一步的影像检查。
 
  8.造影检查:子宫输卵管造影不仅可以发现子宫及输卵管的病变,而且颈管造影对于研究不育也是非常有帮助的。当使用油剂并使造影仪器不影响颈管的显影时,可以很好地显示颈管的长度、形状等。对颈管内赘生物,如先天性畸形、粘连、子宫屈曲等均可明确诊断。在颈管造片上,宫颈管肌瘤、息肉等均表现为边缘平滑充盈缺损;而颈管粘连处多为不规则边缘锯齿状。生长不全的宫颈较窄,而结核的颈腔较宽,可见毛刷样改变。可同时用造影方法测量颈管、宫体的长度和比例,尤其是探针检查不合格的生殖器发育不良和颈管狭窄的患者,造影常能成功。
 
  8.宫颈粘液检查。
 
  颈管粘液的性质检查:观察颈管粘液的分泌量、透明度、粘稠性、延展性。应用大钳从颈管中取出宫颈粘液检查,测定拉丝程度,涂片检查羊齿结晶,结合宫口打开术评分,以Insler评分法评分,则可对卵巢的排卵功能作出反应。如果连续观察月经周期,结合基础体温,则准确率更高。
 
  精子和宫颈粘液的配伍试验。
 
  后验:通过PCT检查可以判断精子和宫颈粘液的配伍关系是否正常。但是关于检测时间、判断标准等方面的研究还存在许多不足,尽管如此,PCT仍然是目前临床常用的宫颈功能检测方法。
 
  特别是:试验应选择在预测的排卵期(以基础体温、宫颈粘液和B超监测卵泡)进行。禁欲期为3-7天,后2-8h,用窥阴器显露宫颈,取阴道后穹窿液体,检查是否有活动精子,如有,说明是否成功。吸取颈管深处的宫颈粘液进行涂片镜检,每高视野有20多个活动精子为正常,表明精子与宫颈粘液相容;如少于5个提示不相容,则表明为不育。
 
  提示:①不孕不育夫妇具有正确的排卵技术,预测排卵期提前或推迟;②宫颈粘液具有正常输精和贮存精子的功能;③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。
 
  阴性PCT的原因:①试验时间选择不当,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液粘滞:影响精子在宫颈中的穿行;黄体期、妊娠期和孕酮治疗期粘液的存在使精子难以穿行;③PH值异常:精子对宫颈粘液的PH非常敏感。酸粘液抑制精子活性,碱过度(PH>8.5)则与精子的存活相反;④宫颈解剖异常:宫颈管狭窄,发育不良。
 
  试管内精子-宫颈粘液接触试验:PCT阴性或异常情况下作试管内精子接触试验,并不确定宫颈粘液与精子是否兼容。通常使用的玻片法是Kumgnok-Millen检验。禁欲3-7天,采集,液化,取一滴于玻片上,同时取排卵期的宫颈粘液一滴,两者相距3-7mm,轻轻摇动使其界面接触,镜下观察,由于上述两种体液的粘稠程度和表面张力不同,两者接触后可见一条明显的分界线,在几分钟的半边时,指头状突起,进入宫颈粘液内部,进入宫颈粘液内,精子大多由一群精子领导,尾部排列成圆锥状,然后通过突起尖端进入粘液,当引导精子克服对粘液的初始阻力,其余精子则随之而来,随之而来的困难是摇动鞭尾,随之而来的鞭尾任意移动,遇细胞碎屑或白细胞阻挡,即停止游动或改变方向。结论:精子不能穿过界面或穿刺,但很快就不再活动或只摇动精子,不摇动精子的比例>25%,提示精子与宫颈粘液不相容可导致不育。
 
  不育夫妇和健康人的宫颈粘液和体外交叉Gcmc试验:如PCT和体外Scmc试验均为阴性,则分别与男性和女性健康供者的宫颈粘液和宫颈粘液进行交叉试验,即采用正常供者的宫颈或排卵期宫颈,分别与不育夫妇的宫颈粘液或,进行交叉试验,通过此试验,可确定异常结果到底是在精子内还是在宫颈粘液内。
 
  宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%~10%。子宫颈作为精子通过的第一道关隘,其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。
 
  1、宫颈管有无器质性病变的检查
 
  (1)阴道检查:观察宫颈的位置、形状、外口大小,分泌物量、性状及有无宫颈糜烂、赘生物等,注意有无宫颈举痛和子宫旁压痛。同时作宫颈管粘液的细菌学检查。必要时做刮片或阴道镜检查。
 
  (2)探针检查:简便实用,探测宫颈管的行径方向、长度及其与宫颈的比例,有无狭窄、粘连以及宫颈内口的松紧度。对疑有异常者,应考虑进一步作造影检查。
 
  (3)造影检查:子宫输卵管造影检查不仅能发现子宫和输卵管病变,而且颈管造影对研究不孕不育治疗症亦极有利。应用油剂并使造影器具不影响颈管的显影时,能很好地显示颈管的长度、形状等。对于颈管内赘生物,先天性畸形狭窄、粘连和子宫屈曲等,均能明确诊断。宫颈管肌瘤、息肉等在颈管造影片上呈边缘光滑的充盈缺损;而颈管粘连的边缘多呈不规则的锯齿形。发育不良的宫颈较狭长,而结核的颈管腔则比较宽大,见毛刷样改变。通过造影还能测定颈管、宫体的长度及比例,尤其对探针检查失败的生殖器发育不良和颈管狭窄病人,造影检查往往取得成功。
 
  2、宫颈粘液检查
 
  (1)颈管粘液的性状检查:观察宫颈粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。用大镊子从颈管内取宫颈粘液检查,测拉丝度,涂片查羊齿状结晶,再结合宫口开大程序进行Insler评分法评分,则可反应出卵巢排卵的功能。如在月经周期中连续观察与基础体温结合,则准确性更高。
 
  (2)精子与宫颈粘液相容性试验
 
  后试验(PCT):通过PCT可判断精子与宫颈粘液之间的相容关系是否正常。可是有关试验的检查时间,判断标准还有很多不足,尽管如此,PCT仍是目前临床常用的检查宫颈功能的重要方法。
 
  具体方法:试验应选择在预测的排卵期进行(通过基础体温、观察宫颈粘液及B超监测卵泡)。禁欲3-7d,在后2-8h内,用窥阴器暴露宫颈,先取阴道后穹窿液,检查有无活动精子,如有精子,说明成功。然后吸取颈管深处的宫颈粘液涂片镜检,每高倍视野有20条以上活动精子为正常,说明精子与宫颈粘液相容性良好;如少于5条提示不相容,这可能是不孕不育治疗的原因。
 
  PCT阳性提示:①不孕不育治疗夫妇具备正确的技术,预测排卵期过早或过晚;②宫颈粘液具备正常输送精子及贮存精子功能;③卵巢具有适当的雌激素功能④男性配偶具有正常生育能力。
 
  3、宫颈性不孕常见的症状:
 
  1。宫颈管闭锁与狭窄 先天性宫颈闭锁或狭窄多由于双侧苗勒氏管下段形成和融合不全所致。临床上罕见,常伴有子宫发育不全,第二性征大多发育正常。如患者子宫内膜功能良好时,青春期可因宫腔积血而出现周期性下腹痛,或月经过少伴痛经,经血还可经输卵管逆流入腹腔,引起盆腔子宫内膜异位症。后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于人工流产后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。主要原因是吸宫时宫颈扩张不充分,或带着负压取出吸管,造成宫颈内膜损伤,创面粘连闭锁。宫颈炎治疗电灼或冷冻过深导致宫颈管粘连或狭窄。临床表现为人工流产后或宫颈炎治疗后出现闭经伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。
 
  2。宫颈管发育不良 可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。中度发育不良的宫颈长度与宫体之比为1:1,即所谓“青春型子宫”。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。
 
  3。宫颈管位置异常 常伴有子宫体的位置异常。慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等可引起子宫极度后倾、后屈或前屈,使宫颈外口贴向前穹窿,致使后穹窿变浅而失去了贮精池的作用,从而不利于精子的上行。此外宫颈延长、过短或宫颈脱垂亦可能改变宫颈外口与后穹窿之间的正常的位置关系,妨碍精子上行。
 
  4。宫颈肌瘤 宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检查可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生改变,肌瘤所在一侧宫颈扩大,而对侧被压变薄,宫颈外口伸张展平呈麻花形。
 
  以上就是检查宫颈性不孕的方法宫颈性不孕的常规检查方式,了解疾病,才是控制疾病的比较的方法,如您还有什么疑问,可以在线咨询本院医师,给您一对一的进行耐心的解答。

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