功血有哪些分类

　　功血的定义是异常子宫出血，没有找到器质性疾病，那么它的定义实质是中枢神经系统下丘脑－垂体－卵巢轴神经内分泌调控异常或者是子宫内膜局部调控的异常。陕西省老医协生殖医学医院介绍，功血有两种类型，一种是有排卵性功血，一种是无排卵性功血。而我国大陆医院临床所见到的功血，70-80% 都是无排卵型的，多见于青春期，绝经过渡期。下面来看看两种功血的详细介绍。

一、无排卵功血

无排卵功血的病因，因为年龄而略有不同。青春期的功血原因是雌激素正反馈调节反应迟迟未能建立，育龄期它有两种无排卵的原因，一种可能是暂时性的无排卵，可以由内、外环境的刺激，比如劳累、应激、流产、手术或疾病等等，引起短时间的无排卵。但是也有一些是由于一些长期的因素，譬如，肥胖、胰岛素抵抗、高 PRL 等可以引起持续的无排卵。绝经过渡期的原因是由于卵泡储备减少，对 FSH 敏感性下降。卵泡发育以及排卵的不规则，终导致无排卵功血。

无排卵功血的病因，按照世界卫生组织对无排卵的分类，首要型是下丘脑垂体型的无排卵；泌乳素可高可正常；第 II 型指的是多囊卵巢综合征，第 III 型是卵巢性的无排卵。这 3 型无排卵都可以引起功血，但是以多囊卵巢综合征多见。无排卵功血的病理生理改变，主要的是孕酮的缺乏，因为无排卵造成的孕酮缺乏。那么单一雌激素刺激子宫内膜以后，引起的雌激素的撤退性出血或者突破性出血它的临床表现为：月经可以完全不规则，包括月经周期的不规则、经期的不规则、经量的不规则。那么血液里头的 LH,FSH,E2 都没有周期性的变化。子宫内膜是增殖、增生。

二、有排卵型功血

1 ）有排卵型功血分类

有排卵型功血，有一些是特发性的月经过多，它的定义是连续几个周期经期失血量大于 80ml，但月经周期与经期的长度都是正常的，血液生殖激素周期性的波动也是正常的。经过很多的研究发现，它是一种子宫内膜局部调控的异常。一种是内膜局部的纤维蛋白溶解的亢进，使得血栓不稳定，内膜剥脱持久。第二个是内膜局部生成的前列腺的组分比例失衡，前列腺素的E2和前列腺素F2a的比值增加，那么 PGI2/TXA2的比值增加，这样造成了一种血管扩张和血小板聚集受抑制的倾向。因此止血受到了影响。

有排卵性的特发性的月经过多常常与子宫粘膜下肌，肌腺症，内膜息肉混淆。有排卵型功血还有一型是经间出血，经间出血的临床表现需要将出血的时间与基础体温的曲线进行对照，就可以分成三型。

首要型是围排卵期出血，这种情况月经期短于7天的，血停几天以后又出血，量很少，持续 1～3 天；

第二类型是经前出血（也叫黄体期出血），它是出血出现在基础体温下降之前，持续的天数是不等的，下降以后出血量增多像月经，并且按时停止。

第三类型是月经期长（也就是卵泡期的出血），基础体温下降以后出血7天不止。

2 ）有排卵型功血，经间出血的病理生理

有排卵型功血，经间出血的病理生理指排卵功能的轻微异常，比如稀发排卵、黄体不足、过早退化、或者是黄体萎缩不全、子宫内膜修复不良，子宫内膜脱落不全。这种情况需要跟生殖道轻度炎症，内膜息肉，放环反应等鉴别。

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