输精管感染的鉴别与诊断方法有哪些

　　输精管感染的鉴别与诊断方法有哪些？精子排出须通过睾丸输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。以上任何部位的阻塞都可影响精子的排出。如单侧输精管道阻塞，则对生育影响不大，如双侧堵塞，精子不能正常排出，则将导致不育。
　　
　　核心提示：精索、输精管感染常发生于下尿路手术，器械检查或导尿术后，亦可由前列腺炎、精囊炎蔓延引起。常经输精管进入附睾，亦可经淋巴管进入输精管的壁层和外鞘。而致附睾炎。常与附睾炎、睾丸炎同时并发。病原菌以大肠杆菌或葡萄球菌为多见。
　　
　　输精管感染的鉴别与诊断——【诊断依据】
　　
　　1.病史 有下尿路的手术史、器械检查史或留置导尿管的病史，或局部外伤史。
　　
　　2.症状局部剧烈疼痛。可放射至下腹部或腰部：或仅有钝痛、有牵拉不适感。伴有急性睾丸、附睾炎时，出现寒战、发热等全身症状。
　　
　　3.检查精索肿胀，增厚、压痛；甚或有附睾、睾丸肿胀疼痛。
　　
　　4.血常规检查 中性粒细胞增高。
　　
　　输精管感染的鉴别与诊断——【鉴别诊断】
　　
　　1.急性淋菌性附睾炎 附睾肿胀疼痛，但症状较为严重，尿道分泌物多，涂片染色检查可以发现淋病双球菌。
　　
　　2.丝虫性精索炎 局部剧痛或钝痛并可放射至下腹部及腰部，精索亦可肿胀、压痛，亦可并发附睾炎。但很少并发睾丸炎，在精索下端及附睾尾部可扪及一个或数个小硬结，组织学检查可发现死虫及其周围的淋巴细胞及嗜酸性粒细胞。
　　
　　3.睾丸扭转可有阴囊部的急性剧烈疼痛并可放射至下腹部或腹股沟部。但常为突然发病。普雷恩氏征(Prehn’s sign)阳性。而精索炎时阴性，即托起阴囊时，其睾丸疼痛缓解。
　　
　　4.精索结核亦有阴囊部疼痛，偶有急性发作。但病程较长，可与阴囊壁层粘连或有窦道形成，输精管增粗、变硬呈串珠状结节。
　　
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