如何诊断宫颈？

　　如何诊断宫颈，宫颈有什么症状？宫颈早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈常见症状，约80%的宫颈患者有此症状。　　　

　　宫颈有什么症状？如何诊断？

宫颈早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。由于年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和性交频率均较高，故更易以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈常见症状，约80%的宫颈患者有此症状。

经临床追踪观察显示，从一般的宫颈前病变发展为宫颈大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈并不可怕，它是一种可预防、可的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈前病变，终止其向宫颈发展。如能落实防治措施，宫颈很高。

症状主要表现为：

1、早期多无症状：与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。

2、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

3、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

4、晚期症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

宫颈诊断主要根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈后，应根据具体情况，做胸部Ｘ线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定其临床分期。

陕西老医协生殖医学医院提醒：平时虽然没有任何症状，每年都应该进行一次妇科检查或采用宫颈刮片的检查方法进行普查，对早期发现子宫颈都非常有好处。对于可疑的病人，还可以通过阴道镜、活体组织病理检查等方法进行检查，以做到早期发现子宫颈。

不注意经期卫生，性行为混乱以及一些慢性宫颈疾病，如宫颈糜烂、慢性宫颈炎以及白斑、裂伤等，都和子宫颈有一定的关系，如果能够克服不利因素并积极治疗这些慢性宫颈疾病，也是预防子宫颈重要措施。

子宫颈分期：

第零期：指细胞仍局限在子宫颈上皮区内。

首要期：细胞只局限在子宫颈部位。而从首要期开始，已经开始有了侵犯的现象。

第二期：细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。

第三期：细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。

第四期：细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

宫颈早期时可无明显症状，也无特殊体征，往往出现早的症状是阴道出血，开始常为少量的接触性出血，绝经后间断性出血或白带量的增多，呈血性或脓性气味腥臭，晚期可出现大出血、恶病质、消瘦、发热、贫血，以及肿侵犯所造成的周围压迫症状，如下腹痛、腰痛、尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛，坐骨神经痛等，严重时可导致尿毒症，出现全身衰竭，危及生命。同样用窥阴器直接观察宫颈，早期难以看到异常，而当病变明显时，局部病变可呈糜烂、溃疡、菜花样赘生物、结节、空洞甚至内生凹陷等，经颈管内诊刮，病理检查可明确诊断。宫颈转移途径以直接侵犯和淋巴转移为主，血行转移较少见，多发生于晚期。

　子宫颈病理类型

宫颈(即子宫颈)在子宫颈唇和颈管部皆可发生。但好发于子宫颈外口两种上皮交接处，后唇较多，颈管次之，前唇又次之。

初，加重病情仅局限于子宫颈粘膜上皮层内，没有浸润，称为原位。

当侵入粘膜下间质时，称为浸润。原位子宫颈大致正常，早期浸润性病变常限于子宫颈某一处，稍隆起，横径多在1cm以下，发红、发硬、触之易出血。若发生在颈管内，一般不易发现，当进一步发展到相当程度，外观表现可有如下四种不同类型:

（1）菜花或乳头状型：多见，是一个外生型的肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象，对放射线敏感。

（2）浸润型：主要呈浸润性生长，流血少，但侵犯性大，对放射线敏感性差。

（3）溃疡型：比菜花型少见，组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸入，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组织，易合并感染，对放射线尚敏感。

（4）结节型：少见，子宫颈普遍肥大，主要向子宫颈深部浸润。一般似硬橡皮或木板样硬，对放射线中度敏感。

不论何型，晚期均可产生溃疡，由于组织大块坏死与脱落，此时子宫颈原形大部分或全部消失，呈火山口样。

从病理组织学上看来，宫颈大体可分三类：

（1）鳞状细胞：约有90%～95%的宫颈属于此型，常发生于宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界区。

（2）腺：约有2%～5%，此种类型的多发于子宫颈管部，子宫颈腺形态可分为腺样、乳头状及髓样。

（3）腺角化：若腺有鳞状上皮化生，则称为腺角化。

宫颈有什么症状？经陕西省老医协生殖医学医院临床追踪观察显示，从一般的宫颈前病变发展为宫颈大约需要10年时间。从这个角度看，宫颈并不可怕，它是一种可预防、可的疾病。防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈前病变，终止其向宫颈发展。如能落实防治措施，宫颈很高。

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